Capsulitis adhesiva del hombro: un nuevo enfoque con telerehabilitación

26 agosto, 2021
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La capsulitis adhesiva del hombro, conocida también como hombro congelado, es una dolencia que se caracteriza por la pérdida progresiva, activa y pasiva, del rango de movimiento de la articulación del hombro produciendo rigidez y dolor fijo y continuo de la cápsula articular.

El dolor de hombro es común en la población general y aunque los informes sobre diagnósticos específicos en poblaciones generales son escasos y solo desde atención primaria existen estudios que determinan que la disminución de movilidad se produce de forma gradual afectando hasta en un 5% de la población mundial. La capsulitis adhesiva del hombro afecta con mayor frecuencia entre los 40 y 70 años, y es más común en mujeres y pacientes con alteraciones tiroideas, diabetes, enfermedad cardiaca o patologías inmunitarias.

 

Causas y síntomas de la capsulitis adhesiva 

Las causas de la rigidez de hombro pueden ser muchas, y aunque con frecuencia el origen puede ser desconocido (un 50% aproximadamente de los pacientes), enumeramos algunas de ellas :

  • Consecuencia de un proceso inflamatorio
  • Proceso propio del complejo del hombro
  • Enfermedades sistémicas
  • Traumatismo previo
  • Inmovilización prolongada
  • Cirugía previa del hombro

Los signos de una capsulitis adhesiva empiezan de forma gradual y suele progresar en tres fases:

  • Fase inicial inflamatoria: dolor difuso e intenso.
  • Fase intermedia: rigidez, disminución del rango articular y menor dolor.
  • Fase de resolución: retorno progresivo del movimiento y resolución del dolor.

Una exploración física marcará el diagnóstico de una limitación de los movimientos de la articulación, acompañada normalmente de dolor, y diferenciará la capsulitis adhesiva de otras afecciones del sistema musculoesquelético.

rigidez hombro
Créditos de imagen: freepik

 

¿Cuál es el tratamiento para el hombro congelado? 

Habitualmente se utilizan varias opciones de tratamiento para la capsulitis adhesiva, aunque no hay un consenso en cuanto al proceso de recuperación óptimo y a menudo se aplican diferentes modalidades en combinación.

El tratamiento del hombro rígido contempla ejercicios de amplitud de movimiento, medidas de control del dolor con analgésicos, antinflamatorios o el bloqueo del nervio supraescapular para facilitar la fisioterapia. Un pequeño porcentaje de los pacientes necesita cirugía para poder recuperarse.

Ponemos el foco en los programas de ejercicio terapéutico para el tratamiento de la capsulitis adhesiva. Las técnicas de movilización articular tienen efectos beneficiosos, pero en algunos casos los pacientes no lo toleran debido al dolor. Obtener una mejoría clínica superior depende de la adherencia del paciente a su programa de ejercicio terapéutico, que puede ser baja en los programas de ejercicios domiciliarios no supervisados. Empoderar al paciente lo motiva a incrementar su participación en todo el proceso terapéutico para mejorar su salud y calidad de vida. Por ello, es importante que la relación fisioterapeuta-paciente sea fluida, ya que la rehabilitación de la capsulitis adhesiva suele necesitar de un alto volumen de sesiones de rehabilitación individual en la consulta del fisioterapeuta. Es en este punto donde la tele-rehabilitación juega un papel crucial permitiendo al paciente completar el proceso de rehabilitación a distancia en cualquier lugar y al fisioterapeuta monitorizar el tratamiento de forma precisa y remota.

 

Telerehabilitación de la capsulitis adhesiva con la plataforma ReHub

Desde DyCare nos propusimos investigar la eficacia de un nuevo proceso de rehabilitación para el tratamiento de la capsulitis adhesiva con el objetivo de disminuir las sesiones tradicionales de tratamiento en consulta e introducir sesiones adicionales de ejercicios realizadas en casa de forma autónoma para el paciente con la plataforma de telerehabilitación ReHub.

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El estudio tuvo como objetivo analizar el efecto de la rehabilitación domiciliaria autónoma con ReHub para la capsulitis adhesiva del hombro en un periodo de 4 semanas. Se comparó el efecto de la terapia tradicional, compuesta de 3 sesiones semanales de fisioterapia en consulta, con una terapia compuesta de 1 sesión cada 15 días en consulta combinada con 5 sesiones semanales en casa de práctica autónoma de ejercicios con ReHub.

El cuestionario médico QuickDASH es una herramienta para conocer las limitaciones de la extremidad superior de los pacientes a través de una serie de preguntas. A pesar de partir de puntuaciones similares al comienzo del estudio, los pacientes que siguieron la terapia combinada mejoraron un 67%, muy por delante del 23% de mejora de los pacientes de la terapia tradicional.

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Los pacientes que utilizaron ReHub en casa alcanzaron de media una adherencia del 74% a su programa de ejercicios. Además, valoraron la experiencia que habían tenido con ReHub con un 80/100 de media en el cuestionario System Usability Scale.

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Estas son algunas de las conclusiones del estudio:

  • El nuevo enfoque del tratamiento reduce el tiempo de mejora en el proceso de la capsulitis adhesiva y el estrés de las sesiones en la consulta tanto para pacientes como profesionales.
  • La plataforma ofrece una buena experiencia de uso a los pacientes y los motiva a a realizar ejercicio autónomo en casa.

 

Los resultados demuestran el papel fundamental de una plataforma de tele-rehabilitación como ReHub donde el paciente se convierte en protagonista de su proceso de rehabilitación, lo empodera y motiva a realizar la terapia de forma segura y precisa bajo el control remoto de su fisioterapeuta.

¿Quieres conocer todos los detalles de nuestra investigación? Descárgate el estudio aquí.