Estudio biomecánico de la movilización de pacientes traumáticos con sensores inerciales

29 agosto, 2019

Recientemente, DyCare participó en diversos análisis biomecánicos sobre la movilización de pacientes poli traumáticos en el que se utilizaron los sensores inerciales de Lynx para evaluar el movimiento de la columna cervical durante todo el proceso de extracción o traslado. Los resultados del estudio piloto completo fueron presentados el pasado junio en el XXXI Congreso Nacional SEMES, un evento de referencia en el sector de las urgencias organizado por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias y que este año agrupó a más de 3.400 profesionales.

Actualmente, existen diversas técnicas para la recogida o extracción de un paciente que ha sufrido un traumatismo y trasladarlo del suelo a un dispositivo. Sin embargo, estas recomendaciones se basan en consenso de expertos y no en la evidencia derivada de estudios experimentales. Por este motivo, expertos de los Servicios Sanitarios Falck VL junto a profesores del Máster en Atención Prehospitalaria y Hospitalaria Urgente del Instituto de Formación Continua (IL3) de la Universitat de Barcelona y el equipo de DyCare, han querido realizar diversos estudios piloto: una comparativa biomecánica de extracción lateral de vehículo con y sin el dispositivo de inmovilización Ferno – XT®, un análisis biomecánico durante la colocación del collarín cervical y un estudio de la movilización del paciente traumático en decúbito supino.

Colocación de un inmovilizador a pacientes traumáticos de un vehículo accidentado

En los últimos años, gracias a la implementación de sensores biomecánicos inerciales, se pueden realizar mediciones que antes eran muy costosas y difíciles. Con el objetivo de conocer el tiempo necesario y los movimientos que se producen en la columna del paciente tras un accidente, se puso en marcha un estudio con voluntarios sanos, personal sanitario y un simulador de vuelco.

Se realizaron ocho extracciones de pacientes a cargo de equipos de profesionales formados por enfermeras y técnicos de emergencias sanitarias: 4 con el dispositivo de inmovilización Ferno – XT® (FXT) y 4 sin.

Se colocaron cuatro sensores inerciales Lynx® de DyCare sobre los voluntarios para medir con precisión el movimiento de la columna cervical durante todo el proceso. Dos evaluadores independientes midieron el tiempo de colocación de FXT y el de la posterior extracción de vehículo.

Análisis del movimiento durante la colocación del collarín con sensores inerciales

Actualmente, el uso del collarín cervical está ampliamente extendido en la atención inicial a pacientes traumáticos, pero existe controversia sobre su uso. Para este procedimiento y desde el punto de vista biomecánico, tampoco existen estudios que evalúen el tiempo de colocación y los movimientos que se producen. Para sacar conclusiones, se realizó una simulación con dos grupos de voluntarios, uno sentado a 90º grados en el interior del vehículo y el otro en decúbito supino sobre superficie plana, es decir, acostado boca arriba.

Nuevamente, se colocaron cuatro sensores inerciales sobre el voluntario: los dos primeros sensores midieron el movimiento del segmento cervical y los otros dos el movimiento de la columna torácica. Se registraron los valores en flexión, extensión, rotación y lateralización. Además, dos evaluadores independientes midieron el tiempo de colocación del collarín.

También se realizó un análisis para evaluar el grado de movimiento de la columna cervical con diferentes modelos de collarines cervicales rígidos.

Evaluación de maniobras de recogida de paciente traumático en decúbito supino

Para este procedimiento se realizaron tres tipos de movilizaciones desde decúbito supino: log-roll sobre tabla espinal, puentes modificados sobre tablón espinal y recogida con camilla de cuchara.

Los sensores inerciales Lynx registran los movimientos de cada voluntario en cada una de las posiciones hasta que éste se encontraba sobre el dispositivo de recogida correctamente centrado.

Conclusiones del estudio piloto experimental de extracción y traslado de pacientes

Al finalizar el estudio completo se concluyó que el sistema de inmovilización FXT requiere un poco más de 3 minutos para su colocación y los movimientos para su colocación fueron menores que los generados en la extracción sin su uso.

Por otro lado, el tiempo de colocación del collarín fue más rápido en posición decúbito supino respecto al interior del vehículo. En ambos casos fue menor a 31 segundos. Durante su colocación, el movimiento que se registró fue muy pequeño, insuficiente para provocar una lesión o agravar una preexistente al ser realizado por personal sanitario entrenado. Por tanto, mediante este estudio se pudo afirmar que la técnica del collarín es segura y necesita pocos recursos de personal y tiempo.

En relación a las movilizaciones desde decúbito supino, todas ellas son seguras desde el punto de vista biomecánico y el tiempo medio de realización de las maniobras es de menos de 1 minuto. Los movimientos registrados con los sensores de Lynx son inferiores a los 10º en los dos segmentos de la columna: la recogida con cuchara es la que mueve menos la columna, pero es la movilización más lenta.

Además, los expertos observaron que la utilización de sensores es útil para el diseño de algoritmos de decisión y no requieren de un equipamiento complejo. Asimismo, los datos recogidos son fiables, seguros y muy precisos y por tanto, totalmente válidos para estudios experimentales de este tipo. No obstante, sería necesario ampliar la muestra en futuros estudios para determinar si las diferencias encontradas son significativas y extrapolables a la población.

Por último, cabe destacar la gran labor de los profesionales del Grupo Falck, formado por médicos, enfermeros/as y Técnicos de Emergencias Sanitarias que atienden y trasladan diariamente a miles de pacientes en más de 20 países de todo el mundo. Desde DyCare queremos agradecer su colaboración ya que su trabajo es de vital importancia para mejorar la situación de personas que han sufrido un traumatismo y se encuentran en estado grave.

Equipo Investigadores:

Joan Sánchez Montaña, Médico especialista forense. Profesor MAPHU
Javier Colina Torralva. Enfermero. Director MAPHU.
Xavier Bernárdez. Enfermero. Coordinador MAPHU.
Fisher Paz Rubio. Enfermero. Coordinador MAPHU.
Pere Sánchez Valero. Enfermero. Profesor MAPHU.
Norma Pomares Steiner. Enfermera. Profesora MAPHU.
Laura Salvadó Vilà. Enfermera. Profesora MAPHU.
Alfonso Muñoz de León. TES. Profesor MAPHU.
Eduard Montero Viñuales. Director Desarrollo Falck VL
Ricardo Jauregui, CTO y Co-fundador DyCare

Agradecimiento por el impulso a Guillem Íñiguez Papell; Director general IL3 y Francisco Pérez Lozano; Director académico IL3 y Sergi Vicente Mañez; Director general Falck VL.